Grievances (Spanish)

El Departamento de Managed Health Care de California es responsable de regular los planes de servicios de atención médica. Si tiene un reclamo contra su plan de salud, primero debe llamar a su plan de salud al 1.888.421.8444 y usar el proceso de reclamo de su plan antes de comunicarse con el departamento. El uso de este procedimiento de queja no prohíbe ningún derecho legal potencial o recursos que puedan estar disponibles para usted. Si necesita ayuda con una queja que involucra una emergencia, una queja que no ha sido resuelta satisfactoriamente por su plan de salud o una queja que ha permanecido sin resolver durante màs de 30 días, puede llamar al departamento para obtener ayuda. También puede ser elegible para una Revisión Médica Independiente (Independent Medical Review, IMR). Si es elegible para una IMR, el proceso para ésta proporcionarà una revisión imparcial de las decisiones médicas tomadas por un plan de salud relacionado con la necesidad médica de un servicio o tratamiento propuesto, decisiones de cobertura para tratamientos que son experimentales o de investigación y disputas por pagos por servicios médicos urgentes o de emergencia. El departamento también tiene un número telefónico gratuito (1.888.466.2219) y una línea TDD (1.877.688.9891) para personas con discapacidad auditiva y del habla. El sitio web de internet del departamento http://www.dmhc.ca.gov/ tiene formularios de queja, formularios​ de solicitud de IMR e instrucciones en línea​.

Grievance Form - Spanish

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